Удаление бородавок

Бородавка — доброкачественное новообразование в виде папулы, возвышающееся над поверхностью кожного покрова или слизистой. Цвет варьируется в десятках оттенков, в зависимости от вида бородавки, от белесо-телесно-прозрачного до бордового и темно-коричневого.

Для бородавок характерно размножение группами, когда вокруг материнской папулы появляются «отпрыски». Иногда несколько новообразований сливаются в один конгломерат.

Откуда берутся бородавки

Появление бородавок вызывается целым рядом факторов, с которыми сталкивается практически каждый человек. В частности, сюда можно отнести:

• штаммы вируса папилломы человека; интенсивное облучение ультрафиолетом;
• гормональные изменения;
• авитаминоз или, наоборот, гиповитаминоз;
• вегетоневрозы;
• снижение иммунной защиты;
• акроцианоз (плохое снабжение мелких сосудов);
• повышенная потливость (локальный гипергидроз);
• наследственность.

Абсолютное большинство бородавок разных видов появляется из-за деятельности штаммов вируса папилломы человека. Эти штаммы легко проникают в эпителий при наличии повреждений кожного покрова, они могут передаваться через телесный контакт, предметы быта. Один человек может быть носителем нескольких штаммов ВПЧ.

Нередко человек сам способствует распространению ВПЧ: например, использует один станок для бритья разных участков тела, грызет ногти, откусывая заусеницы. В подобных случаях говорят об аутоинокуляции.

По статистике, штаммами ВПЧ в мире заражено около 80% людей. После заражения вирус проникает в базальный слой эпидермиса и может долгое время размножаться только там, не распространяясь на эпителий. А затем при благоприятных условиях, когда по какой-либо причине ослабляется иммунитет, его распространение начинается в эпидермисе.

Виды бородавок

Вульгарные (обыкновенные). Выглядят ороговевшими наростами округлой формы, при дотрагивании до которых ощущается твердость и даже жесткость; чаще вызываются штаммами ВПЧ II и III типов. Такие новообразования часто локализуются на пальцах, на тыльной стороне рук, на лице, шее, в области коленей. Основные оттенки — серовато-желтый, коричневый, розовый.

Подошвенные. Являются разновидностью вульгарных бородавок. В народе их еще называют шипицами, поскольку такие бородавки способны вызывать ощутимую боль при ходьбе (наступании). Шипицы разрастаются из эпителиальных клеток при активизации I, II, IV штаммов ВПЧ на опорных участках стоп, на подушечках пальцев ног.

Околоногтевые. Их также относят к вульгарным бородавкам, поражают участки кутикулы вокруг ногтевой пластины и кожу под ней.

Нитевидные (акрохорды). Такие наросты имеют удлиненную форму и «рваные» края, растут на тонкой ножке. Они появляются в местах, где особенно тонкая кожа, в естественных складках: на лице (часто в параорбитальной области) и шее, в подмышечных впадинах, в паху.

Плоские. Выглядят телесными пятнами-бляшками неправильной или округлой формы, совсем чуть-чуть выступающие над поверхностью кожи, нередко принимаются за прыщи. Плоские бородавки характерны для людей молодого возраста, поэтому их еще называют юношескими. Достигают до 2 см в диаметре.

Папилломы. Бородавки имеют «рваную», остроконечную форму, телесный или светло-коричневый оттенок, часто размножаются группами.

Кондиломы. Заражение происходит при половом акте, после чего на наружных половых органах, вокруг анального отверстия, в области уретры и иногда во рту начинают расти остроконечные телесные или розовые папулы (папилломы), которые собираются в конгломераты, по виду напоминающие гребень или цветную капусту.

Старческие. Контагиозный моллюск. Относится к инфекционным дерматозам, провоцируется ортопоксвирусом Poxviridae. После заражения на коже появляются бородавчатые полупрозрачные папулы правильной формы (сферической или округлой). Если их не удалять, они пройдут сами через 3-6 месяцев или чуть дольше.

Когда нужно удалять бородавки

Многие хотят избавиться от бородавок по эстетическим соображениям. Новообразование находится на открытом участке тела или на лице, оно заметно окружающими (особенно если имеет большие размеры и яркую расцветку), портит внешность — поэтому возникает желание его удалить.

Медицинскими показаниями к удалению бородавки являются:

— локализация в неудобном месте, когда есть большой риск повреждения бородавки (например, при трении одежды или частей тела, при сбривании волос и т.д.);

— новообразование быстро растет, кровоточит, меняет цвет или форму;

— новообразование приносит боль или дискомфорт (например, мешает моргать или при наступании на стопу).

Любые изменения поверхности бородавки должны стать причиной повышенного внимания. Ведь некоторые штамм ВПЧ являются онкогенными и могут провоцировать развитие злокачественных новообразований.

Это не относится к штаммам ВПЧ, которые вызывают появление вульгарных бородавок, папиллом и кондилом. Но стоит помнить: мутирование в рак кожи может произойти в случае повреждения бородавки или интенсивного воздействия ультрафиолета, даже если изначально новообразование появилось в результате активности неонкогенного штамма.

Важно понимать

Удаление новообразований каким-либо способом не гарантирует того, что они больше не появятся. Ведь ВПЧ остается в организме и при благоприятных условиях начнет опять размножаться в эпителии, тем самым вызывая рост новых бородавок.

В качестве профилактических мер рекомендуются: здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, соблюдение гигиены, решение вопроса с избыточной потливостью, прием противовирусных препаратов по назначению врача.

Удаление бородавок в домашних условиях

Абсолютно все врачи высказывают категорически отрицательную позицию по поводу самостоятельного удаления бородавок, родинок и любых новообразований в домашних условиях. Прижигание агрессивным составом, перевязывание ниткой у основания для ссыхания, отрезание и другие методы, описанные в интернете, приводят к негативным последствиям. В частности:

— на месте удаленной (вырванной, отрезанной, перевязанной) бородавки всегда остается рубец;

— можно занести инфекцию и спровоцировать развитие воспалительного процесса; — удаление бородавки может стать причиной множественного распространения бородавок в будущем;

— повреждение новообразования несет риск его трансформации в онкологию.

Способы удаления бородавок

Криодеструкция

На патологическое новообразование оказывается воздействие холодом, проводником которого является жидкий азот. То есть суть метода — это прижигание жидким азотом. Среди недостатков выделяют: риск пигментации и ожога, невозможность удалять глубокие бородавки.

Электрокоагуляция

Прижигание высокочастотным током остается популярным на протяжении нескольких десятилетий как простой и доступный способ. Бородавка охватывается коагуляционной петлей, на которую подается ток. После процедуры остается корочка, которая со временем отпадает. Полностью контролировать глубину воздействия вряд ли получится, есть риск повреждения здоровых тканей.

Химическое прижигание

Ткани бородавки разрушаются с помощью агрессивных составов типа Веррукацида, Дуофилма. После применения могут оставаться рубцы, метод не подходит для ликвидации глубоко «сидящих» новообразований.

Радиоволновое удаление

Бородавка разрушается бесконтактным способом с помощью высокочастотных волн, под воздействием которых клетки, содержащие жидкость, набухают и лопаются. В качестве инструмента используется специальный радионож (часто аппарат Сургитрон), который одновременно коагулирует сосуды.

Хирургическое удаление

Сегодня хирургический скальпель применяется нечасто — если имеются противопоказания к другим методам, если началось озлокачествление, а также в особо запущенных ситуациях. Иссечение осуществляется по основанию на поверхности кожи, в большинстве случаев после вмешательства образуется рубец.

Лазерное удаление

Бородавки успешно выпариваются эрбиевым, углекислотным лазером, лазером на красителях. При правильных настройках можно получить оптимальный результат: новообразование удаляется полностью, независимо от глубины, и при этом на коже не остается заметного рубца.

Преимущества лазерного удаления

• Успешно удаляются новообразования любых размеров на любой глубине залегания. Все современные аппараты позволяют настраивать диаметр пятна в соответствии с размерами бородавки.
• Окружающие ткани не повреждаются, исключается риск термического ожога.
• Процедура считается бескровной, так как лазерный луч коагулирует сосуды.
• Можно полностью удалять новообразования больших и маленьких размеров, глубина залегания основания не имеет значения. Лазер — единственный «ликвидатор», который справляется даже с глубокими подошвенными бородавками.  
  
• Восстановление проходит намного быстрее и безболезненно.
• На месте бородавки восстанавливается целостность кожного покрова, нет заметного рубца

Как проходит процедура

Предварительно проводится осмотр, при необходимости берется материал на гистологическое исследование — если подозревается озлокачествление. После подтверждения доброкачественности новообразования врач дает согласие на лазерное удаление.

В ходе процедуры врач обрабатывает кожу антисептиком и делает местную анестезию. Поэтому при касании лазерного луча не возникает боли, только иногда ощущается запах паленой кожи.

Сфокусированный тонкий лазерный луч с пятном нужного диаметра наводится на основание бородавки и затем выпаривает нижележащие ткани. То есть выпуклая бородавка срезается у основания, только для этого применяется не скальпель, а лазер. Место, где находилась бородавка, также тщательно обрабатывается лазером для полного удаления остатков основания на глубине.

Если бородавка плоская или небольшая, выпаривание ее тканей начинается с верхней части. с верха нароста. Заканчивается процедура нанесением антисептического состава, по необходимости накладывается стерильная повязка.

После процедуры

На месте удаленной бородавки образуется открытая ранка, которая спустя 2-3 дня покроется корочкой. При соблюдении простых правил на ее месте не останется следов:

— не мочить ранку до образования плотной корочки;

— избегать попадания косметических средств;

— до образования плотной корочки не посещать бассейн, сауну, баню, тренажерный зал, то есть исключить ситуации, при которых есть риск занесения инфекции в ранку;

— не ковырять образовавшуюся корочку, она отпадет сама через 10-14 дней (иначе может остаться рубец или пигментированный след, можно занести инфекцию);

— исключить попадание прямых солнечных лучей;

— если была удалена подошвенная бородавка, минимизировать нагрузку на стопу, а в первые дни вообще нежелательно наступать на место, где образована ранка.

Противопоказания

• Беременность и лактация
• Онкологические заболевания в анамнезе, подозрение на малигнизацию новообразования
• Сахарный диабет в декомпенсации
• Тяжелые хронические заболевания
• Острые состояния
• Нарушения свертываемости крови
• Предрасположенность с келоидному рубцеванию

Применение современного лазера гарантирует полное удаление бородавок без боли и без каких-либо следов на коже.